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北京医改新政公布2017:取消药品加成重塑公立医院补偿机制

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本文摘要:普通床费从现行28元调整为50元,阑尾切除术从234元调整为560元,核磁从850元减少为400元到600元,从4月8日开始,北京市所有公立医院都中止药品附加反应,适当地,部分医疗服务价格不下降,大规模检查价格上3月22日下午,北京市医药分离综合改革新闻发布会表示,月亮从4月8日开始实施的北京市医药分离综合改革实施方案,以中止公立医院药品为主要内容的医药分离改革月在北京市全面出现。

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普通床费从现行28元调整为50元,阑尾切除术从234元调整为560元,核磁从850元减少为400元到600元,从4月8日开始,北京市所有公立医院都中止药品附加反应,适当地,部分医疗服务价格不下降,大规模检查价格上3月22日下午,北京市医药分离综合改革新闻发布会表示,月亮从4月8日开始实施的北京市医药分离综合改革实施方案,以中止公立医院药品为主要内容的医药分离改革月在北京市全面出现。北京市发展改革委副主任李素芳在记者招待会上作出反应,短期来看,不同患者的费用上升下降,但平衡过高,但从多年来看,通过医疗服务的调整和规范,最后给人们带来利益。据李素芳介绍,卫生部门对405种病种的静态测算,改革后,门诊患者的次要费用平均值下降了5.11%,住院患者的次要费用平均值上升了2.53%。

北京市医药分离的核心是中止公立医院长期药品附加反应,实施全国省级订单低于价格的药品日光订单。实际上,这两项改革在全国其他省市数百个试验中逐渐出现。北京之所以受到关注,是因为这里聚集了超级医院,关系简单,也是全国仅次于的临床药品市场。

但是,这次北京的医疗改革新政,在中止药品附加反应后,特别是在重要的补偿问题上,还发表了与常规不同的讨论。另外,坚决动态同步全国省级药品订单低于价格,对全国其他省的药品订单也有很大影响。医疗服务费补偿药品零差率,北京医药分离落锤后,很多目光都在探讨患者费用没有减少。但事实上,这个改革的重点不在这里。

要改变的是过去公立医院主要依赖于卖药生存的补偿机制问题。据北京市卫生计划委员会主任方英介绍,中止药品附加反应和注册费、诊疗费,设立医疗服务费是北京医药分离的三个主要内容之一。中止药品附加反应是指公立医院的所有药品仍然提高15%销售,患者持有的药品是零附加反应。

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该改革从月底2011年开始,全国各省市数百家公立医院的改革试验相继出现。设立医疗服务费是指北京市公立医院过去的诊疗费用中止,取而代之的是医院、医生水平区分标准的医疗服务费用。记者了解到,以三级医院为例,通门诊医疗服务费50元,副主任医生60元,主任医生80元,着名专家100元,门诊医疗服务费70元,住院医疗服务费100元/床日。这比过去三级医院几元的挂号、诊疗费明显大幅度提高。

许多冲出药品零附加反应的城市,为了反映医务人员的劳动和技术价值,必须在这个新设立的收费项目中提高这个项目的收费标准。但值得注意的是,方来英对医疗服务费对应的原收费项目除了挂号费和诊疗费以外,还有药品附加反应。这种拒绝与突破改革的其他省市不同,与药品零差额改革的一般政策逻辑也不同。

一般试点城市的广泛做法,全面中止药品附加反应后,中止药品附加反应公立医院收益增加,医疗服务价格调整、政府财政补偿、公立医院自行消化3条路线,按X%、Y%、Z%的比例分担。记者仔细观察,补偿比例分配一般为811或721,少数为631等。

在这种持续执行逻辑下,医疗服务费的设立一般只作为医疗服务价格调整的一部分以上,间接中止药品和附加反应挂钩。像北京这样医疗服务费需要与补偿药品零附加反应,很少见。


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